胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

分分快三 www.bf40.com-福利彩票窍门| www.533329.com-北京长乐快三| www.633704.com-银燕七彩艺校| www.720911.cc-新浪乐彩走势图表| www.803345.com-五彩戏娃大结局| www.882436.com-中国福彩3d讨论区| www.q46.cn-买彩票如何中大奖| www.866041.com-五星彩app下载| www.962492.com-深圳市福彩-| www.cp5978.com-快乐彩开奖结果查询| www.4298.vip-福彩山东快招| www.478625.com-深圳彩票开奖| www.692861.com-乐乐彩票网正规吗| www.3710.vip-福彩三d走式图| www.83do.com-吉林快三96信誉群| www.r68.cc-福利彩票复式怎么买| www.64jg.com-众彩网可以赚钱吗| www.1360.vip-彩票真实性-| www.8459.pw-下载一个爱彩乐| www.37345.com-金山彩票下载| www.81163.cc-双红开彩是什么生肖| www.739267.com-亿发彩票下载| www.716538.com-购力七星彩奖表| www.859380.com-大众彩票app| www.931298.com-澳门六星彩开奖结| www.gt92.com-梦想彩票站用户登录| www.p26.cc-体彩怎样选号| www.72vq.com-福彩刮刮奖倾家荡产| www.2582.vip-外国彩票牛人| www.79mi.com-彩乐园免费资料大全| www.3612.cc-连红彩票客户端| www.9964.cm-彩王彩图-| www.188294.com-安嶶快三一定牛| www.9662.biz-万彩动画大师怎么样| www.008340.com-在网上买彩票犯法吗| www.188221.com-体彩481近30期| www.300093.cc-江苏快三号码图表| www.77295.com-店之宝彩票官网| www.581310.com-新看彩啦3d-| www.669807.com-福彩店如何经营| www.787677.com-排三绝杀六码彩经网| www.873060.com-彩票时时彩在哪里买| 乐彩www.lczg4.com| www.144832.com-彩吧3d预测总汇| www.863255.com-彩票开奖对接| www.947441.com-福彩3d购买时间| 鑫亿彩www.053069.com| www.670411.com-六个彩玩法-| www.876809.com-五星彩票平台| www.837127.com-东方红9亿彩票| www.406368.com-巨丰彩票网址| www.523601.com-超级时时彩开奖走势| www.604428.com-彩发-| www.671088.com-福彩双色球几号停售| www.746224.com-海南七星彩高手论坛| www.820525.com-天津彩票app下载| www.889164.com-易彩快三计划平台| www.967107.com-体彩兑奖有提成吗| www.zf8.cc-福彩快三打法| 大玩家彩票www.dwj0066.com| www.286.bid-什么是七星彩三字现| www.6638.top-乐彩网双色球走势图| www.223171.com-3d福彩试机号| www.493423.com-彩票有效期是多久| www.737662.com-福彩2o选走势图| www.871335.com-彩票赔付最高的平台| www.og04.com-福彩3d购买-| www.87vo.com-釉下彩绘制技巧| www.6715.biz-万彩吧彩票3d| www.907116.com-买彩票最多几位数| www.602995.com-怎么破解新快三| www.779676.com-彩票站不赊账标语| www.931088.com-大吉彩票app| www.875149.com-分分彩玩到跳楼| www.966737.com-宝马彩票网站登录| www.qa07.com-大彩彩票下载安装| www.957.date-彩票如何玩法| www.90ax.com-49c彩票导航网| www.05979.com-实体店彩票app| www.492420.com-彩票平台可以攻击么| www.cai5477.com搜河北快三开奖| www.237246.com-天天彩票大全| www.603763.com-粉彩碗多少钱| www.135119.com-晚晚好彩今晚图片| www.329319.com-双色球手机牛彩网网| www.413077.com-篮球竞彩胜分差| www.4iu.com-我爱彩票开奖结果| www.5856.mobi-爱彩乐吉林快三| www.17el.com-七乐彩头奖-| www.576241.com-河北省快三遗漏之| www.531336.com-贷款买彩票输啦| www.pl66.com-竞彩足球必发指数| www.679790.com-体彩天下安全吗| www.858627.com-彩神幸运飞艇破解版| www.hb78.com-福彩3d字谜新彩吧| www.3893.wang-海南七星彩今期图规| www.61588.com-天天红单彩票官网| www.590085.com-体育彩票虚假| www.548702.com-福彩门户精简| www.010520.com-玩时彩输十几万负债| www.274771.com-极速时时彩怎么选号| www.265308.com-快3中国福利彩票| www.870703.com-777彩票app-| www.pf2.cc-哪个彩票软件最好| www.597582.com-快三梭哈-| www.bq96.com-彩票至尊安卓版| www.26183.cc-彩虹的变化过程| www.947518.com-福彩王素英去哪了| www.40007.com-聋人彩票中奖| www.967183.com-竞彩兑奖多久超期| www.us61.com-彩票开奖查询下载| www.9080.cm-七星彩头尾大奖| www.17pz.cc-福利七乐彩-| www.059705.com-彩民福地k彩app| www.152106.com-体彩即开订票| www.m70.org-彩票输了六万| www.7275.xyz-彩虹六号4k壁纸| www.139718.com-盈彩会是真的假的| www.8168.top-九场胜负彩开奖结果| www.025816.com-三3d彩吧图库| www.218499.com-吉林快三在哪下载| www.254257.com-跟着团队买彩票| www.358364.com-重庆时彩数字规律题| www.456720.com-时时彩宝典手机下载| www.539002.com-今天东盛彩报| www.652654.com-信彩开奖官方网站| www.711937.com-女方家要10万彩礼| www.777450.com-欢乐彩是骗人的吗| www.843991.com-足彩交叉盘怎么买| www.902972.com-陕西福彩app下载| www.960716.com-注册彩票送新人礼包| 吉利彩票www.66376p.com| www.055903.com-江西快三30期| www.686808.com-中彩那天生字| www.781331.com-彩票规律研究方法| www.861677.com-qq彩票在哪里看| www.917506.com-必赢彩票骗局| www.971254.com-彩迷葫芦弟双色球| 九五彩票www.949410.com| www.90416.com-77时时彩app| www.070146.cc-龙虎彩票官网| www.291060.com-福彩双色球开奖开好| www.396313.com-彩博app下载| www.507992.com-彩票75官方网址| www.602506.com-福利彩票申请表| www.661572.com-竞彩单场开奖时间| www.731217.com-大乐透彩票预测专家| www.810650.com-彩票湖北快三走势图| www.905836.com-亚搏彩票app| www.968426.com-吉利时时彩开彩结果| 500彩票www.549077.com| www.522985.com-直播刷彩是什么意思| www.lx43.com-下载竞彩足球| www.366443.com-彩票易经八卦数字图| www.273793.cc-福彩快3奖金是多少| www.272787.com-百彩网资料免费大全| www.366562.com-彩铅叠色技巧光度| www.449156.com-齐鲁福利彩票| www.531173.com-彩铅买什么牌子的好| www.572611.com-新浪足球彩票手机版| www.722.date-澳客竞彩比分| www.286679.com-福利彩票中国快3| www.365619.cc-彩铅中国山水名画| www.474250.com-金誉彩票手机版|